病 例:男,68岁,体检发现肺占位,行PET/CT评估。
18F-FDG PET/CT:
右肺下叶后基底段脊柱旁胸膜下见不规则条片状软组织密度影,边缘凹凸不平,局部呈斑块状放射性摄取增高,SUVmax 23.9,病变处胸膜下脂肪间隙无明显异常。该病例初看似乎并无明显异常,但结合日常其他患者的PET/CT显像以及同一天同类检查的图像对比,发现患者的MIP图整体代谢活性偏高。患者血糖正常、处于空腹状态,且无特殊药物使用史等干扰因素。轴位PET图像亦显示类似未经衰减校正或校正效果不佳的表现,各脏器整体摄取水平偏高。其中,病灶的SUVmax高达23.9,显著高于常规所见类似病变,且与病变的形态特征不甚相符。尽管感觉有所异常,但一时难以明确问题所在。于是,我们着手从检查准备、身高体重录入、注射剂量与单位、药物注射后等待时间、扫描流程等环节逐一排查,进行系统性质量控制评估。结果在第一步就发现了问题:身高与体重输入错误——身高被填入了体重栏,体重被填入了身高栏。这一错误直接导致了体质指数校正出现显著偏差,从而解释了上述所有异常图像表现。
订正输入错误后的重建图像:
PET图像显示更自然,软组织摄取减低,病变的SUVmax 为11.0。这例显像提醒对阅片觉得图像质量有可疑之处,应启动恰当的质控评估,尽可能排除显像过程任何环节差错对图像质量的影响。