很多患者拿到PET/CT报告时，最先盯住的往往是那一行字——“SUV值升高”。
紧接着，一个问题几乎都会冒出来：SUV高，是不是就等于癌？
答案是：不一定。
SUV升高，代表代谢活跃，但“代谢活跃”并不专属于肿瘤。要读懂这份报告，先要了解SUV到底是什么。
PET/CT检查常用的显像剂是18F-FDG，它本质上是一种葡萄糖类似物。细胞代谢越旺盛，消耗的葡萄糖越多，摄取的FDG也越多，在图像上就越“亮”。
SUV（标准摄取值）就是对放射性药物摄取程度的量化指标。以FDG为例，数值越高，说明该部位对葡萄糖的摄取越多。
临床上常见参考范围：
SUV＜2.0：多考虑良性
SUV＞2.5：需要警惕恶性可能
2.0～2.5：临界范围
但这只是经验参考值，并不是诊断标准。
多数恶性肿瘤细胞生长迅速，代谢旺盛，需要大量葡萄糖，因此FDG摄取明显增高，SUV也随之升高。
但问题在于肿瘤细胞不是唯一“爱吃糖”的细胞。
所谓“假阳性”，是指PET/CT影像看起来像肿瘤，但实际并非恶性病变。
这是最常见的原因。
炎症部位聚集大量巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞，这些细胞同样代谢活跃，会摄取大量葡萄糖。
常见情况包括：肺炎、结核、肉芽肿、真菌感染、手术后炎症、放疗后反应等。
有些结核病灶的SUV甚至可以达到很高水平，仅凭数值无法区分。
42岁女性，两肺间质性改变伴结节，肺门、纵隔淋巴结对称性肿大，FDG代谢明显增高，淋巴结穿刺病理证实结节病。
（病例来源：上海交通大学附属同仁医院核医学）
这说明，代谢高并不等于癌细胞扩散。
某些正常组织本身就会摄取FDG：
这些都可能在图像上表现为“亮点”。
生理性摄取伪影
a.胃腔高代谢浓聚影；
b.口服造影剂充盈胃腔的延迟扫描显像。
（病例来源：陈蕾蕾,陈自谦,许尚文,肖慧,钟群,付丽媛,钱根年.PET/CT显像常见伪影及质量控制[J]中国医疗设备.2019.34(02):17-24.）
部分人群，尤其是年轻人或体型偏瘦者，在寒冷或紧张状态下，棕色脂肪组织可能摄取FDG增多，表现为对称性高代谢灶。
这属于正常生理现象。
某些药物也会影响SUV值：
升白细胞药物可能导致骨髓代谢增高
血糖控制不佳会影响显像分布
因此检查前的准备非常重要。
同样也不能这样理解。
有些恶性肿瘤对FDG摄取并不明显，例如：
部分低级别肿瘤
黏液性肿瘤
分化较好的腺癌
某些肾透明细胞癌
部分前列腺癌
这些病变在PET图像上可能不明显，甚至SUV较低。
这属于“假阴性”。
因此，不亮不代表没有问题。
医生在解读PET/CT时，会综合考虑：病灶位置、边界是否清晰、形态是否规则、是否侵犯邻近结构、是否伴随其他异常淋巴结、临床症状、实验室检查结果、既往病史等。
必要时还需要：复查、延迟显像、穿刺活检。
病理结果才是最终诊断依据。
SUV值是PET/CT的重要指标，但它不是“判决书”。
SUV高，可能是癌，也可能是炎症、感染、术后修复或生理摄取。SUV低，也不能完全排除肿瘤。
真正可靠的诊断，来自影像、临床和病理的综合判断。
面对报告，不必因为一个数字就下结论。交给专业医生分析，才是对自己最负责的做法。
关于PET/CT检查，你最想了解的是哪方面内容？
编辑：核医之窗编委会
排版：张乐
审校：核医之窗宣发组
参考：高核医疗核医学数据库
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